長期護理保險，是以互助共濟方式籌集資金，針對經濟困難高齡、失能老年人的基本生活照料和與之密切相關的醫療護理提供服務或資金保障的社會保險制度。中央在“十三五”期間開始啟動長期護理保險試點探索，并陸續出臺了系列制度規范，明確要在“十四五”期間穩步推進。作為應對人口老齡化、同時也是為“共同富?！弊龊妹裆档妆Ｕ系膽鹇孕灾贫?，對我縣的現實意義尤為重大：

一是我縣老齡化形勢嚴峻。對比全國、全省60歲以上老人均不到20%的總人口占比，我縣60歲以上老人戶籍人口占比接近30%、常住人口占比接近40%，職工職退比2.8:1，且比重和絕對值都呈現增長趨勢，人口老齡化形勢特別嚴峻。

二是我縣供養能力嚴重不足。伴隨“4-2-1” 和“4-2-2” 甚至“4-2-3”成為當前主要的家庭結構形態，傳統家庭的供養功能急劇削弱，家庭照護能力不斷減弱。同時，因我縣整體社會經濟發展滯后，導致社會護理市場發展滯后，專業護理機構和專業護理人員缺乏，護理水平不高，與老年人群對長期醫療護理或日常生活護理迫切需求形成強烈反差。

三是家庭和醫療負擔雙向加劇。持續增加的護理時間和經濟成本，對于我縣占70%的城鄉居民家庭來說負擔沉重，不少家庭“一人失能、全家失衡”。同時，對于一些患有慢性病的失能老人，除了需要生活照料之外，還需要長期基礎醫療和康復護理等方面的支持，家屬往往選擇“住院養老”，極大地占用了醫療資源，擠占醫?；?。

省委已明確要求把探索建立長期護理保險作為“重要窗口”的標志性成果，納入到共同富裕示范區建設重點工作中。作為我省26個山區縣，更應基于縮小城鄉差距全力提低的角度，提前為推行長期護理保險制度做好謀劃和布局，下好“先手棋”。

1.要提前做好頂層設計。結合前期各級試點的經驗，首先是要確立構建“覆蓋全民、城鄉一體、全員共享”的共富型大社保體系的整體定位，切忌推行先職工、后城鄉的“先易后難”分步走策略；其次是根據我縣實際，以長護險為紐帶，構建以機構作引領、村社為依托、居家為基礎的多層次養老服務體系，推動醫療衛生和養老服務相結合，推動民生兜底與康養產業同步發展；同時要對當前政府對應的專項補助資金、醫?；鸬馁Y金績效開展評估分析，為下步推進長護險的政策匹配和籌資模式奠定基礎。

2.要提前啟動市場培育。整合政策和市場資源，提前謀劃和引導社會保險和護理服務兩個市場的發展。一是要堅持經辦社會化，引入第三方商保公司，通過政保合作先行商業性質的長期護理保險，探索“政府主導、市場運作、社會參與、多方籌資”的運行模式，并與政府托養康復及康養產業融合發展；二是堅持服務職業化，充分發揮政策和社?；鸬母軛U作用，建立護理服務機構資質準入制度，培育符合我縣需求的多層次、多樣化的護理市場，創造出充足的就業機會和產業前景，讓護理行業能夠完成“自我造血”，把護理產業培育成我縣新的“朝陽產業”。

3.要提前布局人才培養。長期護理服務不同于一般養老護理服務，從業人員須經過培訓，服務機構資質、準入也必須有專業門檻，才能確保參保人享受到合格的服務。一是建立起護理專業評定制度，建立行業準入門檻，提高行業整體素質；二是對城鄉富余勞動力開展護理專業技能培訓，有效擴充護理服務團隊，全面提高護理人員素質能力和技術能力；三是提供各種優惠政策，對于專業技能強、個人素質高的護理人才提供落戶、稅收優惠、社保繳費等形式的政策優惠，不斷提高護理人員的社會認同感，吸引更多人才的加入。

4.要提前開展面上宣傳。要緊緊圍繞“失能人員有保障、護理產業得發展、長護基金可持續”的長護險制度立意，要大力宣傳建立長期護理保險制度的重要意義、制度功能和試點地區成效，充分調動廣大人民群眾共同應對老齡化到來提前“儲蓄”，的積極性和主動性，引導社會輿論，凝聚社會共識，為長期護理保險順利推進構建良好的社會氛圍。

淳安縣醫療保障局關于縣政協十屆一次會議

第127號提案的答復函

方紅星委員：

您好！

首先,衷心感謝您對我縣醫療保障工作的關心和支持!

您在縣政協十屆一次會議上提交的《關于提前謀劃和布局我縣長護險制度的建議》已轉我局辦理，收到您的提案后，我局領導高度重視，局主要領導立即召集相關工作人員進行專項部署,針對您在提案中提出的建議，我局根據我縣實際，現答復如下：

一、我縣推進長期護理保險所做的主要工作

加快建立長期護理保險制度是貫徹落實習近平新時代中國特色社會主義思想的重要內容，對于積極應對老齡化社會，實現經濟高質量發展，維護社會和諧穩定具有十分重要的意義。杭州市醫療保障局高度重視長期護理保險制度建設工作，多措并舉，做了大量工作：一是積極與省醫保局對接，在試點縣城桐廬召開現場會，專題研究杭州市長期護理保險建設思路和方案。二是組建長期護理保險制度建設研究小組，對全市失能人員、照護機構建設、運行情況進行調研，并結合杭州實際形成了《關于建立長期護理保險制度的方案和建議》。

二、我縣暫不具備實行長期護理保險的條件

（一）2020年9月，國家醫保局、財政部《關于擴大長期護理保險制度試點的指導意見》，決定新增北京市石景山區等14家試點城市，并未將杭州市納入試點范圍，同時明確：“未經國家醫保局和財政部同意，各地不得自行擴大試點范圍”。 

（二）據了解，本批次國家長期護理保險的試點原則是“獨立險種、低水平起步、責任共擔”，原則上只覆蓋職工醫保參保人員，這與杭州市“制度公平、保障適度，參保職工和居民全覆蓋”的總體設計存在較大差異，與我縣積極推進公共服務均等化的目標也有一定差距。

（三）截止2021年底，我縣共有參保人員35.53萬人，其中職工醫保11.39萬人，居民醫保24.14萬人，城鄉居民參保人員約占我市參保人員總數的67.9%。2021年我縣職工醫保和城鄉居民醫?；甬斊诰鶠槌嘧?，且已連續2年出現赤字。

三、我縣將把建立長期護理保險制度作為“十四五”期間的重點工作積極推進

雖然我縣暫時不具備開展長期護理保險的條件，但從長遠看，我縣建立長期護理保險勢在必行。根據統計，我縣參保人員中60歲以上老人戶籍人口占比接近30%、常住人口占比接近40%，職工醫保職退比僅有2.78，已經進入老齡化社會。加快建立長期護理保險制度，對于加快特別生態功能區建設、助力共同富裕示范區建設，意義重大。

縣醫保局將密切關注我縣失能人員保障問題，在前期工作基礎上，認真分析研判我縣市場需求和服務供給形勢，積極與市醫保局溝通對接，研究制定合理的長期護理保險制度，爭取在“十四五”期間擇機實施。

再次感謝您對醫療保障工作的關心和支持，希望您一如既往繼續關注我縣醫保工作，并提出寶貴意見。

領銜領導：王建平  聯系人：方圣智   聯系電話：64828830

   淳安縣醫療保障局

2022年6月8日