家庭醫生可為簽約病患提供全科診療、精準轉診、健康管理、康復護理、家庭病床等一系列健康服務，打通了基本公共衛生服務的最后一公里。目前，家庭醫生簽約服務享受的醫保優惠政策規定，對參保人員在簽約的社區衛生服務機構（鄉鎮衛生院、村衛生室）首診，或經簽約的社區衛生服務機構（鄉鎮衛生院、村衛生室）轉診至其他的醫療機構繼續治療的，門診起付標準減免300 元。但是這項政策以鄉鎮為區域，如：在富文鄉簽約的居民在千島湖社區衛生服務站看病還是需要支付門診起付300元（居民自費300元之后才享受醫保報銷）。同時，鄉鎮居民前往縣級醫院就診需要所在簽約衛生服務機構進行轉診才可以免門診起付標準，雖然這可以提高基層衛生服務機構的就診率及轉診率，但是碰上急診病人往往來不及轉診，門診起付標準減免又會落空。為此建議：

一、加大社會層面的宣傳力度

通過多樣化的宣傳方式，如視頻、展板、折頁等形式，突出“家庭簽約醫生”的好處，轉變居民的傳統就醫觀念，吸引居民簽約家庭醫生，提高簽約率，讓醫保優惠政策落到實處。

二、創新簽約家庭醫生形式

針對在戶籍地簽約，常住地與戶籍地不一致的人群（如：在富文鄉簽約，平常工作生活在千島湖），可設置兩名簽約醫生，以戶籍地家庭醫生為第一順位，常住地家庭醫生為第二順位，確保在常住地社區衛生服務機構看病或轉診，可以享受門診起付標準減免300元的政策。

三、優化縣內的家庭簽約醫生醫保優惠政策

目前縣里遵循的還是杭州市的政策，可相應出臺縣內的家庭簽約醫生醫保優惠政策，全縣統一減免門診起付標準，只要簽約家庭醫生，無論在哪個社區衛生服務機構看病或轉診，都可以享受門診起付標準減免300元的政策。同時，對于簽約過家庭醫生的急診病人，可直接享受減免政策。這就需要全縣范圍內的數據共享。

林巾楠委員：

您好！

首先,衷心感謝您對我縣醫療保障工作的關心和支持!

您在縣政協十屆一次會議上提交的《關于實行簽約家庭醫生居民在全縣范圍內享受門診起付標準減免300元的建議》已轉我局辦理，收到您的提案后，我局領導高度重視，局主要領導立即召集相關工作人員進行專項部署,針對您在提案中提出的建議，我局根據我縣實際，現答復如下：

 一、當前醫保政策情況

2022年1月1日，根據杭州市政府印發的《杭州市全面做實基本醫療保險市級統籌實施方案》（杭政函〔2021〕77號）文件精神，淳安縣醫保待遇政策已實現杭州市統一，制度政策、基金收支、管理服務等內容均做實全市統一。因此，300元起付線的設置及減免政策均由市政府統一制定。

經了解，當前政策“在簽約醫生處就診，或經簽約醫生轉診至其他醫療機構就診的予以減免300元起付線”之規定，是在城鄉居民醫保在所有定點醫藥機構就診均需支付300元起付線的基礎上，為減輕慢性病患者在長住地治療的醫療費用負擔而制定的優惠政策，它與國家醫療衛生體制改革所提倡的“基層首診”就醫原則相匹配，與衛生健康部門簽約醫生為群眾提供的公共衛生服務相匹配，也是對簽約責任醫生提供服務的一種促進與監督，保障簽約人員能夠在長住地獲得簽約服務。

二、關于政策爭取情況

根據提案的建議，縣醫保局積極向市醫保局請示爭取，目前已明確，城鄉居民醫保參保人員因急癥在縣級醫院急診治療的，可以直接享受簽約醫生轉診政策（無需轉診），予以減免300元起付線。普通門診未經簽約醫生轉診的仍需支付300元起付線。

最后，希望您繼續對我們的工作提出更多的寶貴意見和建議，一如既往地關心和支持醫療保障事業。

領銜領導：王建平  聯系人：方圣智   聯系電話：64828830

        淳安縣醫療保障局

2022年5月31日